Qu'est-ce que boire beaucoup, comment boire avec modération ou ne pas boire du tout - que choisir?
Il existe une attitude ambivalente vis-à-vis de l'alcool et de sa consommation dans notre société : d'un côté, "boire nuit à la santé ! ", et de l'autre, "qui ne boit pas maintenant? ". A notre avis, cela tient au fait que la consommation d'alcool est souvent considérée par la médecine sous deux angles extrêmes : la norme (sobriété) et la maladie (dépendance à l'alcool). Dans le même temps, les abstinents sont une minorité dans la société : de 40 % de la population totale (y compris les mineurs et les personnes âgées) à 10-15 % de la population adulte. À cet égard, de nombreuses personnes se posent la question suivante : "La consommation d'alcool est-elle si nocive, si elle est si courante, et les médecins eux-mêmes, parlant constamment de ses méfaits, ne sont-ils pas des abstinents ? "Par conséquent, le but de cet article n'est pas seulement de parler des dangers et méfaits réels d'une consommation excessive d'alcool, mais aussi de ce qui constitue sa consommation avec un risque minimal pour la santé.
L'abus d'alcool
Commençons par quelques définitions importantes. Qu'est-ce que la consommation d'alcool, l'abus et la dépendance à l'alcool ? En soi, la consommation d'alcool, comme de nombreuses autres substances, est un type de comportement humain. La différence entre l'alcool (et le tabac) et de nombreux autres produits alimentaires est liée à sa capacité à influencer l'activité mentale d'une personne : émotions, comportement, réflexion. Ainsi, l'alcool est qualifié de substances psychoactives (agissant sur le psychisme), ce qui inclut également les drogues (opioïdes, psychostimulants et cannabis), les psychotropes (barbituriques, benzodiazépines) et les substances toxiques (colle, essence, solvants). L'alcool et la plupart des substances psychoactives peuvent entraîner des abus et une dépendance chez les personnes. L'abus est entendu comme un type de consommation qui nuit à la santé physique (augmentation de la pression, atteinte du foie, du cœur et des nerfs) et mentale d'une personne (insomnie, dépression, anxiété), et peut également perturber les activités professionnelles (licenciement), familiales ( divorces, scandales) et la vie publique (arrestations, conduite en état d'ébriété) d'une personne.
L'abus est déjà une condition douloureuse et nécessite l'intervention d'un médecin, mais surtout, à ce stade, il peut également s'agir d'un thérapeute généraliste ou d'un neurologue qui a des compétences en intervention à court terme pour les problèmes d'alcool. La dépendance à l'alcool est déjà une maladie, au même titre que l'anxiété ou la dépression, en présence de laquelle une personne a besoin de l'aide d'autres médecins - un narcologue ou un psychothérapeute.
La dépendance à l'alcool comprend une combinaison de troubles du comportement, de la pensée et des fonctions physiques de l'organisme qui se développe après une consommation répétée d'alcool. Les principaux symptômes de la dépendance à l'alcool sont une forte compulsion à "boire" ("craving"); violation de la capacité de contrôler la consommation d'alcool (le début et la fin de la consommation et la dose) («pas de freins, crises de boulimie»); désir ou tentatives infructueuses de réduire ou de contrôler la consommation d'alcool ; un état de sevrage (syndrome de sevrage, "gaspillage") lorsque vous arrêtez ou réduisez la consommation d'alcool et atténuez cet état en buvant ; tolérance - une augmentation progressive de la dose d'alcool consommée; ignorer les autres intérêts et augmenter le temps de consommation d'alcool ; et, enfin, la poursuite de la consommation d'alcool avec leurs effets nocifs évidents sur la santé. Un diagnostic de dépendance peut être posé si trois de ces signes ou plus sont présents dans le mois de l'année écoulée (par exemple, une forte consommation hebdomadaire d'alcool le vendredi après le travail ou quatre semaines de consommation excessive d'alcool par an).
Si dans la société 5 à 10% de la population abuse de l'alcool et que 4% de la population (2% des femmes et 6% des hommes) sont dépendants de l'alcool, alors parmi la partie restante de la population, environ 10 à 20% de plus détecter une consommation excessive d'alcool. Selon la définition de l'OMS, la consommation excessive d'alcool (dangereuse ou à risque) est considérée comme les niveaux ou types d'alcool qui, s'ils se poursuivent, entraîneront des dommages pour la santé (c'est-à-dire, ce qui deviendra plus tard un abus).
On pense maintenant que la quantité d'alcool consommée détermine directement la probabilité de développer divers problèmes d'alcool (consommation dangereuse, abus et dépendance), après quoi le sevrage de la consommation excessive peut être nécessaire. Il a été démontré que les adultes non alcooliques ne consomment pas plus de 20 g d'alcool éthylique par jour pour minimiser le risque de développer des problèmes. Dans le même temps, la consommation d'alcool ne doit pas dépasser 5 jours par semaine avec 2 jours de sobriété obligatoires. Selon l'OMS, 10 g d'alcool éthylique équivalent à 1 unité standard (dose) d'alcool. Une dose d'alcool est contenue dans 330 ml. bière à 5%; en 140 ml. vin sec (9-11%); en 70 ml. vin fortifié (18%); et dans 35 ml de spiritueux (40%). Pour calculer la quantité d'alcool éthylique en grammes dans une boisson alcoolisée, il faut multiplier le volume de la boisson par sa force et par un facteur de conversion de 0, 79 (chaque millilitre d'alcool éthylique pur contient 0, 79 g).
Cependant, dans certaines situations, même la prise d'une ou deux doses d'alcool par jour n'est pas souhaitable : si vous conduisez un véhicule, si vous êtes enceinte ou allaitez, si vous prenez certains médicaments, si vous souffrez de nombreuses maladies, si vous ne pouvez pas contrôler votre consommation d'alcool. (c'est-à-dire que vous présentez l'un des signes de dépendance).
Quels problèmes l'alcool cause-t-il?
Les problèmes d'alcool sont non seulement nocifs pour la santé et le psychisme, mais aussi diverses conséquences professionnelles, familiales et sociales d'une consommation excessive d'alcool.
Un faible risque de problèmes d'alcool est observé avec 3-4 verres par jour pour les hommes (20 par semaine) et 2-3 pour les femmes (15 verres par semaine). Le risque moyen de problèmes est observé avec 25 à 35 doses par semaine pour les hommes et 15 à 25 doses pour les femmes. Un risque élevé de problèmes d'alcool est observé lorsque l'on boit plus de 35 verres par semaine pour les hommes et plus de 25 pour les femmes. Une nouvelle augmentation de la consommation indique un abus et augmente fortement (de 6, 5 fois) le risque de développer une dépendance à l'alcool et des maladies somatiques associées. Ainsi, vous pouvez calculer la quantité d'alcool consommée au cours des 7 derniers jours, ce qui peut être considéré comme un indicateur de la consommation moyenne d'alcool en général. Et puis vous pouvez évaluer le risque que votre consommation d'alcool vous apporte, et aussi si c'est déjà douloureux.
En plus de la quantité d'alcool consommée, la probabilité qu'un individu développe un abus et une dépendance à l'alcool est également affectée par des facteurs héréditaires, personnels et sociaux ; ils sont aussi appelés facteurs de risque. Les facteurs de risque héréditaires (génétiques) comprennent la dépendance à l'alcool chez les parents (le risque augmente de 3 à 4 fois) et d'autres dépendances (toxicomanie - augmentation du risque de 4 à 5 et tabagisme de la mère - de 2 à 3 fois). Actuellement, de nombreux gènes responsables du développement de la dépendance à l'alcool ont été identifiés, mais ils ne déterminent que 30 à 40% du risque d'apparition. Ceux. 60 à 70% du risque d'alcoolisme dépend de la personnalité de la personne et de son environnement.
Les différences génétiques affectent également les caractéristiques physiologiques et psychologiques des personnes par rapport à la consommation d'alcool. Les caractéristiques suivantes ont été révélées : a) métabolisme (traitement) inhabituel (lent ou accéléré) de l'éthanol - « Je me saoule rapidement ou complètement saoul » ; b) développement accéléré de la tolérance - "ne prend pas de vodka" ; c) réactions altérées à l'alcool (irritabilité, agressivité et dépression).
Quelles caractéristiques d'une personne augmentent le risque de développer une dépendance à l'alcool? Les principaux sont le sexe masculin, la consommation précoce d'alcool, le jeune âge (16-19 ans), la vie hors mariage (célibataire, divorcé ou veuf), les bas revenus, le chômage, la retraite. Les problèmes psychologiques prédisposant souvent au développement d'une dépendance à l'alcool à un jeune âge (avant 25 ans) sont l'instabilité émotionnelle (changements d'humeur, irritabilité, comportement agressif), l'ivresse altérée, l'hyperactivité et les comportements à risque (recherche de stimulations - jeu, avoir de nombreuses relations sexuelles partenaires), ainsi que des niveaux plus élevés de consommation d'alcool à un jeune âge.
Les problèmes psychologiques qui prédisposent souvent au développement de la dépendance à l'alcool à l'âge adulte (après 30 ans) sont des niveaux accrus d'anxiété et de dépression, une altération de la capacité à communiquer (timidité), des difficultés à changer, la peur d'être abandonné, l'évitement des problèmes, le manque de sens pour Existence et perspectives. Les facteurs de risque sociaux de l'alcoolisme comprennent un niveau élevé de stress familial pour les femmes et de stress au travail pour les hommes, un faible statut social de la famille (pauvreté, mauvaises conditions de logement), une perturbation de la structure et du fonctionnement de la famille (incomplète - pour femme).
Que peut-on conseiller à une personne qui consomme modérément de l'alcool, mais qui présente des facteurs de risque de développer une dépendance à l'alcool, c'est-à-dire : peut devenir alcoolique?
Chez ces personnes, même la consommation d'alcool à un niveau de risque modéré peut causer les mêmes problèmes que la consommation d'alcool à faible risque chez les personnes ne présentant pas ces facteurs. Par conséquent, ils doivent prévenir le développement de l'abus et de la dépendance à l'alcool, ce qui ne peut être réalisé qu'en respectant constamment les limites d'une consommation modérée d'alcool. Même des doses uniques d'alcool à fortes doses (plus de 5 doses par jour) peuvent contribuer au développement de problèmes d'alcool liés à l'intoxication - empoisonnement, blessures, accidents, violence ; et la consommation à long terme de même de petites quantités d'alcool (3 à 5 verres par jour) augmente le risque de dépendance de 2 à 3 fois par rapport à ceux qui ne présentent pas ces facteurs de risque héréditaires, personnels et sociaux. Par conséquent, pour eux, les doses excessives sont inacceptables.
Que peut-on conseiller à une personne qui consomme modérément de l'alcool et qui n'a pas de facteurs de risque de développer une dépendance à l'alcool, mais qui risque tout de même de devenir alcoolique? Chez ces personnes, tout en maintenant le même niveau de consommation d'alcool, le risque de développer une dépendance est minime. Cependant, s'ils sont exposés à des facteurs externes défavorables (licenciement, divorce, retraite) ou internes (maladie, anxiété et dépression), et s'ils permettent des excès alcooliques (consommation d'alcool importante - plus de 5 doses par jour pendant 3 à 7 jours) ou augmentent la quantité d'alcool consommée régulièrement, la dépendance et l'abus peuvent se développer en peu de temps.
Et enfin, quels conseils peut-on donner à une personne qui consomme de l'alcool en quantité dangereuse ou nocive? Que dire à un tel patient? Le conseil est assez simple - essayez de boire moins, ou si cela ne fonctionne pas, arrêtez de boire de l'alcool. Comment boire moins? Diluez les boissons alcoolisées, remplacez l'alcool par des boissons gazeuses; manger avant et après avoir bu. Essayez de vous distraire du verre et de boire plus lentement. faire autre chose pour boire moins; commencer plus tard que d'habitude ; faites des jours de jeûne d'alcool : deux ou trois ou même quatre jours par semaine, c'est mieux. Essayez de ne pas vous retrouver dans des situations à haut risque où vous pouvez perdre le contrôle : en campagne, avec des amis, après le travail, les vacances, après le salaire, le week-end. Essayez de ne pas boire lorsque vous vous ennuyez ou que vous êtes seul, que vous êtes irrité, tendu et de mauvaise humeur, avec insomnie et anxiété ; et si vous vous trouvez dans une telle situation - partez, refusez. Essayez d'autres formes de divertissement et de loisirs ; et, surtout, apprendre à refuser. Il est important de trouver des personnes qui consomment modérément et qui sont prêtes à vous soutenir dans vos efforts pour résoudre vos problèmes d'alcool.
La dernière question à laquelle cet article tentera de répondre est : que doivent faire une personne et ses proches avec une dépendance déjà existante à l'alcool (alcoolisme)?
L'arrêt de la consommation est nécessaire si vous ressentez une envie fréquente de boire (même si c'est dans un but de détente, de déstressage, de plaisir) ; vous ne pouvez pas contrôler combien vous buvezsouffrez d'une gueule de bois le lendemain d'une forte consommation d'alcool et avez besoin d'un verre pour améliorer votre bien-être ; Vous avez besoin de plus en plus d'alcool pour vous saouler ou revenir à la "normale". Il est également nécessaire d'arrêter de boire si vous souffrez d'hypertension artérielle (l'alcool ne guérit pas la pression, mais au contraire augmente le risque de crises hypertensives et d'accidents vasculaires cérébraux), d'une maladie du foie, d'une pancréatite, et si vous prenez des médicaments incompatibles avec alcool (antibiotiques, médicaments pour le cœur, médicaments contre la pression, etc. ). Si vous ne pouvez pas arrêter par vous-même, ne désespérez pas, il y a maintenant suffisamment de spécialistes qualifiés - psychothérapeutes et narcologues qui, de manière anonyme : sans aucune inscription, annonce d'emploi et privation de permis de conduire, vous fourniront une assistance efficace. La principale chose à retenir est que l'alcoolisme est curable, mais le résultat de son traitement n'est pas la restauration de "la capacité de boire à nouveau dans l'entreprise comme tout le monde est de 100 grammes", mais la préservation efficace de la sobriété pendant une longue période.